Pajzsmirigy műtétek
egyoldali pajzsmirigy lebeny eltávolítása
teljes pajzsmirigy eltávolítás
Mellékpajzsmirigy eltávolítása
Pajzsmirigy műtétek:
A pajzsmirigy a nyakon elhelyezkedő páros szerv. Magyarországon a pajzsmirigy betegség nagyon gyakori.
Legtöbbször csak szerkezeti elváltozásokat jelent – ciszták-göbök megjelenése, de sok esetben működési, ú.n. funkciózavarok is fennállnak – túlműködés, alulműködés - illetve sok esetben pajzsmirigy gyulladás – legtöbbször autoimmun eredetű gyulladás alakul ki.
A pajzsmirigy daganatos elváltozásai esetén műtétet kell végezni.
Kezelés:
a hormoneltérést nem okozó degeneratív elváltozások szoros utánkövetést (labor és ultrahang ellenőrzést) igényelnek.
Ha ennek során jelentős előrehaladás, állapotromlás észlelhető, műtét javasolt.
Műtéti indikáció:
Pajzsmirigy betegségnél az alábbi esetekben kell műtétet végezni:
- Szerkezeti eltérések:
- súlyos fokú szerkezeti degeneráció – a pajzsmirigy jelentős részének cisztás- göbös elfajulása
Kompressziós – nyomási tünetek:
a növekvő pajzsmirigy lebenyek vagy egy növekvő pajzsmirigy ciszta vagy göb – a légcső vagy a nyelőcső – esetenként mindkettő – nyomása által nyelési és légzési nehézséget okozhatnak.
Kezdetben ezek enyhék, de a később a falat elakadása, terheléskor vagy már nyugalomban is jelentkező fulladás egyre rontja a páciens komfortját és indokolttá teszi a műtétet.
Önálló göbök , ciszták :
amennyiben a pajzsmirigy valamelyik lebenyében egy jól körülhatárolt ciszta vagy göb növekszik, esztétikai vagy nyomási tüneteket okozva annak önálló eltávolítása megfontolandó.
Hormonális eltérések:
- alulműködés és túlműködés – jellemzően gyógyszeresen kezelhető állapotok.
Kezelés mellett ingadozó hormonszintek, vegetatív panaszok, gyógyszerintolerancia, növekvő vagy fokozódó szerkezeti eltérések esetén endokrinológus javaslatára történik a műtét.
Autoimmun gyulladás
– leggyakrabban hormonális eltéréssel és szerkezeti eltéréssel is jár, a folyamat a pajzsmirigy szerkezeti degenerációját okozza - ezáltal a működő pajzsmirigyszövet mennyisége és minősége változik, végül a pajzsmirigy lebenyk eltávoltása lesz szükséges.
Daganatok:
- pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak esetében – egyetlen kivétellel ( anaplasztikus pajzsmirigy daganat) mielőbbi műtét és szükség szerint utókezelés szükséges.
Műtét előtti kivizsgálás:
pajzsmirigy műtétet csak megfelelő indikáció esetén, kivizsgált és előkésztett állapotban szabad végezni.
A kivizsgálás során endokrinológiai szakvélemény, nyaki ultrahang, scintigraphia, laborvizsgálatok, mellkas röntgen, trachea légsáv felvétel és fül-orr gégészeti vizsgálatokat kell elvégezni.
A műtétet csak a pajzsmirigy hormonok egyensúlyi állapotában lehet elvégezni, mivel a hormonális eltérések a műtét illetve az altatás kockázatát vállalhatatlanul megemelik, ezért ha a kivizsgálás során hormonális eltérések tapasztalhatóak, úgy a műtétet hormonszint beállítás előzi meg az endokrinológus segítségével.
Műtéti típusok:
betegségtől függően az alábbi műtét típusok elfogadottak:
- egy oldali lebeny eltávoltás (lobectomia)
- teljes pajzsmirigy eltávoltás (thyreoidectomia)
- önálló ciszta vagy göb eltávoltás (enucleatio)
Az évtizedekkel korábban szokásos, és néhány intézetben még – teljesen korszerűtlenül és hibásan – honos csonkolásos műtétek – úgynevezett subtotalis resectiok ma már nem választandó műtéti típusok.
Ennek oka, hogy bent hagyott csonka lebenyek idővel jelentősen megnőnek, a kiújulási arány jelentős, ugyanakkor a hormonális beállítást nehezítik.
Sok esetben az ilyen műtétek után a betegek nem kapnak külső hormonpótlást mert lehetetlen az adagolás beállítása.
5-15 év múlva a kiújult és jelentősen megnőtt csonkolt lebenyek ismét műtétre szorulnak, viszont az első műtét utáni hegesedés miatt a további műtétek során fellépő szövődmények kockázata akár tízszeresére is nőhet.
teljes pajzsmirigy eltávolítás
Mellékpajzsmirigy eltávolítása
Pajzsmirigy műtétek:
A pajzsmirigy a nyakon elhelyezkedő páros szerv. Magyarországon a pajzsmirigy betegség nagyon gyakori.
Legtöbbször csak szerkezeti elváltozásokat jelent – ciszták-göbök megjelenése, de sok esetben működési, ú.n. funkciózavarok is fennállnak – túlműködés, alulműködés - illetve sok esetben pajzsmirigy gyulladás – legtöbbször autoimmun eredetű gyulladás alakul ki.
A pajzsmirigy daganatos elváltozásai esetén műtétet kell végezni.
Kezelés:
a hormoneltérést nem okozó degeneratív elváltozások szoros utánkövetést (labor és ultrahang ellenőrzést) igényelnek.
Ha ennek során jelentős előrehaladás, állapotromlás észlelhető, műtét javasolt.
Műtéti indikáció:
Pajzsmirigy betegségnél az alábbi esetekben kell műtétet végezni:
- Szerkezeti eltérések:
- súlyos fokú szerkezeti degeneráció – a pajzsmirigy jelentős részének cisztás- göbös elfajulása
Kompressziós – nyomási tünetek:
a növekvő pajzsmirigy lebenyek vagy egy növekvő pajzsmirigy ciszta vagy göb – a légcső vagy a nyelőcső – esetenként mindkettő – nyomása által nyelési és légzési nehézséget okozhatnak.
Kezdetben ezek enyhék, de a később a falat elakadása, terheléskor vagy már nyugalomban is jelentkező fulladás egyre rontja a páciens komfortját és indokolttá teszi a műtétet.
Önálló göbök , ciszták :
amennyiben a pajzsmirigy valamelyik lebenyében egy jól körülhatárolt ciszta vagy göb növekszik, esztétikai vagy nyomási tüneteket okozva annak önálló eltávolítása megfontolandó.
Hormonális eltérések:
- alulműködés és túlműködés – jellemzően gyógyszeresen kezelhető állapotok.
Kezelés mellett ingadozó hormonszintek, vegetatív panaszok, gyógyszerintolerancia, növekvő vagy fokozódó szerkezeti eltérések esetén endokrinológus javaslatára történik a műtét.
Autoimmun gyulladás
– leggyakrabban hormonális eltéréssel és szerkezeti eltéréssel is jár, a folyamat a pajzsmirigy szerkezeti degenerációját okozza - ezáltal a működő pajzsmirigyszövet mennyisége és minősége változik, végül a pajzsmirigy lebenyk eltávoltása lesz szükséges.
Daganatok:
- pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak esetében – egyetlen kivétellel ( anaplasztikus pajzsmirigy daganat) mielőbbi műtét és szükség szerint utókezelés szükséges.
Műtét előtti kivizsgálás:
pajzsmirigy műtétet csak megfelelő indikáció esetén, kivizsgált és előkésztett állapotban szabad végezni.
A kivizsgálás során endokrinológiai szakvélemény, nyaki ultrahang, scintigraphia, laborvizsgálatok, mellkas röntgen, trachea légsáv felvétel és fül-orr gégészeti vizsgálatokat kell elvégezni.
A műtétet csak a pajzsmirigy hormonok egyensúlyi állapotában lehet elvégezni, mivel a hormonális eltérések a műtét illetve az altatás kockázatát vállalhatatlanul megemelik, ezért ha a kivizsgálás során hormonális eltérések tapasztalhatóak, úgy a műtétet hormonszint beállítás előzi meg az endokrinológus segítségével.
Műtéti típusok:
betegségtől függően az alábbi műtét típusok elfogadottak:
- egy oldali lebeny eltávoltás (lobectomia)
- teljes pajzsmirigy eltávoltás (thyreoidectomia)
- önálló ciszta vagy göb eltávoltás (enucleatio)
Az évtizedekkel korábban szokásos, és néhány intézetben még – teljesen korszerűtlenül és hibásan – honos csonkolásos műtétek – úgynevezett subtotalis resectiok ma már nem választandó műtéti típusok.
Ennek oka, hogy bent hagyott csonka lebenyek idővel jelentősen megnőnek, a kiújulási arány jelentős, ugyanakkor a hormonális beállítást nehezítik.
Sok esetben az ilyen műtétek után a betegek nem kapnak külső hormonpótlást mert lehetetlen az adagolás beállítása.
5-15 év múlva a kiújult és jelentősen megnőtt csonkolt lebenyek ismét műtétre szorulnak, viszont az első műtét utáni hegesedés miatt a további műtétek során fellépő szövődmények kockázata akár tízszeresére is nőhet.